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診所: 尖沙咀 

什麼是精索靜脈曲張

這是男仕不孕症狀之一.
陰囊的精索靜脈曲張和一般常見的下肢靜脈瘤發生的原理很類似,正常靜脈的血流緩慢且壓力小,內有瓣膜可防止血液回流。當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時,血液會大量地積聚於遠端的精索靜脈內,造成精索內靜脈血液積聚而形成靜脈曲張。
varicocele
輕微的精索靜脈曲張可能沒有症狀,較嚴重時陰囊內可摸到或看到如蚯蚓般腫脹且扭曲的血管,醫學上稱之為〝包著一袋蟲蟲〞。兩側陰囊都可能發生,但多數於左側。
一般正常年輕男性,精索靜脈曲張的好發率約10~15%,而在男性不孕症患者中,精索靜脈曲張的發生率則高達35~40%。精索靜脈曲張對身體並沒有什麼大的傷害,可能只是陰囊隱隱的不舒服,真正大的傷害在於男性不孕。
 

什麼情況要接受治療?

大部分的專科醫生都認為並不是所有的患者都需要接受手術治療,只有在某些情況才建議患者接受手術: (1) 反覆性的陰囊疼痛, (2) 發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮, (3) 精液檢查結果不正常,而造成男性不孕症。

傳統手術治療精索靜脈曲張

傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法:使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。儘管腹腔鏡手術在各領域都很熱門,但腹腔鏡手術由於必須經由腹腔操作器械,所以有傷及腹腔器官、腸道、膀胱甚至其他血管的風險。
然而,傳統的精索靜脈曲張結紮手術會有不令人滿意的缺點:術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高,手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜,手術後傷口較疼痛。另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。
因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米,不易辨識,在手術中若不小心,很容易傷及睪丸動脈,造成睪丸缺血萎縮而喪失製造精蟲的能力。

新式顯微手術治療

該手術名稱為精索靜脈曲張顯微手術,方式是在顯微鏡放大之下(6~10倍),仔細的將動脈、靜脈、淋巴管、輸精管分清楚,只結紮靜脈而不破壞其他組織,因此術後併發症及復發率極低。同時因為傷口在下腹股溝位置,手術時不需要破壞肌肉筋膜組織,術後疼痛大幅降低。
根據文獻報告,精索靜脈曲張顯微手術的成功率較高,因為手術後,只有0.4~2%有復發的情形,且因為淋巴管可以很好的辨識出來,所以術後陰囊水腫的比率遠低於1%。傳統的精索靜脈曲張結紮手術之不孕症患者,大約有60~70%的患者之精液品質可獲得改善,而接受精索靜脈曲張顯微手術患者,更高達80%的精蟲品質會提昇,提高了術後的自然懷孕率。

結論

在男性不孕症患者中,精索靜脈曲張是一種最常見的疾病。細膩精緻的精索靜脈曲張顯微手術,使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低,且明顯改善精蟲品質,懷孕率也較傳統的手術提昇。

 

 

 

 

 

 

 

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